阑尾炎一定要做手术吗

阑尾炎是否需要手术需根据病情类型、患者体质及并发症综合判断，具体可分为以下情况：

一、急性阑尾炎的处理

1. 单纯性阑尾炎

• 炎症较轻，无腹膜刺激征，可尝试保守治疗（如抗生素输注），但约50%患者会转为慢性阑尾炎或复发。

• 若保守治疗后症状未缓解或加重，需及时手术。

2. 化脓性/坏疽性/穿孔性阑尾炎

• 必须手术切除阑尾，否则可能引发腹膜炎、脓毒血症等危及生命的并发症。

• 手术方式多采用腹腔镜微创术，恢复快、疤痕小。

二、慢性阑尾炎的处理

• 症状轻微且无并发症：可暂不手术，通过调整饮食（避免辛辣、高脂食物）、药物（如阿莫西林）控制症状。

• 反复发作或疑似肿瘤：建议手术切除，避免长期炎症刺激引发癌变风险。

三、特殊人群的考量

1. 孕妇：妊娠早期和晚期应尽量避免手术，但若出现穿孔或感染扩散，需权衡利弊后手术。

2. 老年人/基础疾病患者：若手术风险过高，可先保守治疗，但需密切监测病情。

3. 儿童：建议早期手术，因病情易快速恶化。

四、手术风险与恢复

• 风险：包括感染、肠粘连、切口愈合不良等，但腹腔镜手术并发症率低于5%。

• 恢复：单纯性阑尾炎术后3-5天可出院；化脓性或坏疽性需7-14天。

总结建议

• 必须手术的情况：急性化脓/坏疽/穿孔性阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、疑似肿瘤或并发症高风险者。

• 可暂不手术的情况：单纯性阑尾炎（保守治疗有效）、体质差无法耐受手术、妊娠早期/晚期（无穿孔）。

提示：确诊后需尽快就医，由医生根据影像学检查（如超声、CT）和临床症状综合判断治疗方案。