如何利用Braden评分有效预防压疮

在医疗护理领域，压疮（褥疮）是许多患者可能面临的常见且严重的问题，尤其是长时间卧床或行动不便的患者。压疮不仅会增加患者的痛苦，还可能延长住院时间，甚至引发更严重的并发症。为了有效预防压疮，医疗专业人员开发并广泛使用了一种科学的风险评估工具——Braden评分。

什么是Braden评分？

Braden评分由BarbaraBraden和NancyBergstrom于1987年首次提出，是一种通过评估患者皮肤破损风险的标准化工具。它通过六个维度进行评估，分别是感觉知觉、湿度、活动能力、移动性、营养状态和摩擦力/剪切力。这些维度涵盖了影响皮肤健康的各个重要方面，可以帮助护理人员快速识别那些有较高压疮风险的患者。

每个维度的评分从1到4不等，总分越低，表示患者的压疮风险越高；相反，得分越高，风险越低。通过定期使用Braden评分，护理人员可以有针对性地为患者制定预防策略，从而大大降低压疮发生的可能性。

六大维度的深入解析

感觉知觉：这是指患者感知不适的能力，尤其是皮肤长时间承受压力的感知。如果患者无法及时感知到身体部位的压迫，可能无法自主调整姿势，从而增加压疮的发生风险。通常，感觉障碍患者，例如脊髓损伤或麻醉后恢复期的患者，其评分较低。

湿度：湿润的皮肤更[文]容易受到损伤，湿度[章]评估维度关注的是患[来]者皮肤长期暴露于汗[自]液、尿液或其他液体[人]中的情况。如果患者[人]长期皮肤湿润，则容[健]易发生皮肤破溃，进[康]而形成压疮。

活动能力：这是指患[网]者在床上或椅子上自[文]主移动的能力。活动[章]受限的患者更容易因[来]长时间静止而出现压[自]疮，评分低意味着压[人]疮风险增加。

移动性：与活动能力[人]类似，这一维度关注[健]的是患者在床上改变[康]体位的能力。如果患[网]者无法自主翻身，局[文]部皮肤长期受压，血[章]液循环受阻，容易形[来]成压疮。

营养状态：营养不良[自]的患者更容易发生皮[人]肤损伤。通过评估患[人]者的饮食摄入、体重[健]变化等指标，Bra[康]den评分可以帮助[网]护理人员了解患者的[文]营养状况，从而预测[章]压疮发生的可能性。[来]

摩擦力/剪切力：这[自]指的是患者皮肤与床[人]单或其他物体之间的[人]摩擦力，以及身体在[健]移动时皮肤和深层组[康]织之间的剪切力。这[网]两种力会对皮肤造成[文]损伤，特别是在身体[章]移动过程中，护理人[来]员需要特别关注这些[自]因素。

通过对这些维度的综合评分，护理人员能够获得一个总评分，并基于此为患者制定个性化的压疮预防计划。

Braden评分的临床应用

在日常的临床护理中，Braden评分被广泛用于住院患者的压疮风险评估。评估通常在患者入院时进行，并根据患者病情变化定期重新评估。这个评分系统不仅适用于老年人或长期卧床的患者，也适用于手术后的康复期患者、ICU重症监护患者等有较高压疮风险的群体。

护理人员通过Braden评分，可以及时发现高危患者，提前采取预防措施。例如，对于评分较低的患者，护理人员可以更加频繁地帮助其翻身，避免局部皮肤长时间受压。使用护垫、调整床位角度、保持皮肤清洁干燥，以及提供营养支持等护理措施也能有效降低压疮的发生率。

如何根据Braden评分进行干预？

为了有效预防压疮，护理人员可以根据Braden评分结果，采取以下几种常见的干预措施：

翻身计划：对于评分[人]较低的患者，护理人[人]员应制定定期翻身计[健]划，确保患者每1-[康]2小时更换一次体位[网]，避免局部皮肤长时[文]间承压。

使用特殊床垫：为了[章]减少摩擦力和剪切力[来]，可以为高风险患者[自]提供气垫床或减压床[人]垫。这些床垫能够帮[人]助患者的身体均匀分[健]布压力，减少皮肤破[康]损的风险。

保持皮肤干燥：由于[网]湿度过高会导致皮肤[文]屏障功能受损，护理[章]人员需要定期更换患[来]者的床单和衣物，保[自]持皮肤干燥，尤其是[人]对于失禁的患者。

营养支持：如果Br[人]aden评分提示患[健]者的营养状况不佳，[康]护理人员应与营养师[网]合作，为患者提供高[文]蛋白、高热量的饮食[章]，促进皮肤的自我修[来]复能力。

使用护垫：为了减少摩擦力，护理人员可以在患者身体的压力点下方放置护垫，尤其是骨突部位，如骶尾部、足跟等。

Braden评分的局限性

尽管Braden评分在临床上有着广泛的应用，但它并不是一个完美的工具。一些研究表明，单凭Braden评分不足以全面预测压疮的发生，护理人员还需要结合患者的整体健康状况、病史以及其他可能影响压疮发生的因素。例如，某些慢性疾病（如糖尿病、周围神经病变）也会增加压疮的发生风险，因此这些因素在评估时也应考虑在内。

Braden评分是护理人员识别压疮风险、制定预防措施的重要工具。通过合理运用这个评分系统，并结合其他护理干预措施，护理人员能够有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量。