拮抗剂方案促排步骤

拮抗剂方案促排是辅助生殖技术中的常见方案，适用于多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下等人群，其核心流程可分为以下6个步骤：

一、前期检查与评估

1. 月经第2-3天检查

• 性激素六项检测：评估卵巢基础状态（如FSH、LH、雌二醇水平）。

• 阴道B超：观察卵巢结构、基础卵泡数量及子宫内膜情况。

• 预处理（部分人群）：若卵泡发育不均，可能需药物预处理以同步卵泡发育。

二、促排卵药物启动

1. 用药时间

• 月经第2-3天开始注射促性腺激素（如FSH、GnRH类似物），剂量根据个体情况调整。

• 用药时长：通常持续10天左右，期间需定期监测卵泡大小和激素水平。

三、拮抗剂添加

1. 触发条件

• 当卵泡直径达12-14mm时，开始注射GnRH拮抗剂（如醋酸西曲瑞克、醋酸戈舍瑞林），抑制LH峰以防止卵泡早排。

• 持续用药：直至打夜针前，需每日注射拮抗剂。

四、卵泡监测与调整

1. 监测频率

• 每2-3天进行阴道B超和激素检测，动态调整促排卵药物剂量。

• 关键指标：卵泡直径≥18mm且占比60%-70%时，准备取卵。

五、夜针注射与取卵

1. 夜针时间

• 卵泡成熟后（通常为促排第9-11天），注射HCG或GnRH激动剂（如艾泽），促使卵子最终成熟。

2. 取卵操作

• 夜针后36小时进行取卵，通过阴道超声引导穿刺卵泡获取成熟卵子，全程约30分钟。

六、胚胎移植与后续支持

1. 胚胎培养

• 取卵后与精子受精，培养3-5天后移植新鲜或冷冻胚胎。

2. 黄体支持

• 移植后需补充孕酮或hCG，维持子宫内膜环境，降低流产风险。

适用人群与优势

• 适用人群：多囊卵巢综合征、卵巢早衰、OHSS高风险人群。

• 优势：周期短（约10-14天）、用药灵活、降低OHSS风险。

如需更详细的用药剂量或个体化调整建议，建议咨询生殖专科医生。