胰岛素的作用及功能主治

胰岛素的核心生理作用

胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素，通过促进葡萄糖进入细胞转化为能量或储存为糖原、抑制糖异生和糖原分解来维持血糖稳态。此外，它还能促进脂肪和蛋白质的合成，抑制其分解，并拮抗升糖激素（如肾上腺素、生长激素）的作用，从而全面调节能量代谢。

血糖调节的关键机制

胰岛素通过增加葡萄糖的转运与利用、促进肝糖原合成、抑制糖异生等途径降低血糖。其作用分阶段呈现：即刻作用（数秒内促进细胞摄取葡萄糖）、快速作用（数分钟内调控酶活性促进糖原合成）及延迟作用（数小时至数天通过基因调控促进脂肪与蛋白质合成）。

临床应用与适应症

胰岛素是糖尿病治疗的基石，尤其适用于1型糖尿病（完全依赖外源性胰岛素）、2型糖尿病晚期（口服药失效或胰岛功能衰竭）、妊娠期糖尿病及糖尿病急症（如酮症酸中毒）。此外，外科术后创面愈合困难或合并严重并发症（如心血管疾病）的糖尿病患者也需胰岛素治疗以控制血糖并促进组织修复。

胰岛素的分类与使用策略

根据作用时间，胰岛素分为基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）和餐时胰岛素（如门冬胰岛素）。基础胰岛素模拟生理性持续分泌，控制空腹血糖；餐时胰岛素针对餐后血糖高峰。临床常采用“基础+餐时”联合方案，或预混胰岛素简化治疗。初始使用需根据血糖谱调整剂量，并配合饮食与运动管理。

使用风险与注意事项

胰岛素过量可能引发低血糖，严重时可导致昏迷或休克，需密切监测血糖并随身携带急救糖。长期使用可能引起体重增加（因合成代谢增强）或注射部位脂肪萎缩。治疗中需个体化调整剂量，避免与升糖药物（如糖皮质激素）相互作用，老年患者尤需警惕夜间低血糖风险。

预防并发症的重要作用

通过稳定血糖，胰岛素可显著降低糖尿病慢性并发症风险，包括视网膜病变、肾病、神经病变及心血管疾病。早期强化胰岛素治疗（如新诊断2型糖尿病短期胰岛素泵治疗）有助于逆转高糖毒性，保护残存胰岛功能。