胰岛素抵抗的检查与诊断

胰岛素抵抗的检查方法

胰岛素抵抗的检查主要包括实验室检测和临床评估。常用的方法包括空腹胰岛素水平检测和胰岛素释放试验，通过测定空腹及口服葡萄糖后不同时间点的胰岛素浓度变化，评估β细胞功能及胰岛素敏感性。若空腹胰岛素水平高于正常值（如60pmol/L）或胰岛素峰值延迟（如餐后120分钟达峰），提示存在胰岛素抵抗。此外，高胰岛素-正常血糖钳夹技术是国际公认的金标准，通过测量单位胰岛素下的葡萄糖输注率评估敏感性，但因操作复杂多用于科研。临床中还会通过公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）或定量胰岛素敏感性指数（QUICKI），结合空腹血糖与胰岛素水平进行间接评估。

胰岛素抵抗的诊断标准

诊断胰岛素抵抗综合征需满足多项代谢异常指标的组合。根据世界卫生组织（WHO）标准，若存在糖尿病或糖耐量异常，且符合以下至少两项即可诊断：①血压≥130/85mmHg；②空腹甘油三酯≥1.7mmol/L或HDL-C降低（男性<1.04mmol/L，女性<1.29mmol/L）；③腹型肥胖（男性腰围≥102cm，女性≥88cm）；④BMI≥30kg/m²；⑤微量白蛋白尿或高尿酸血症。部分研究还结合炎症标志物（如C反应蛋白升高）辅助判断。

临床评估与高危人群筛查

除实验室检查外，临床可通过体重指数（BMI）、腰臀比及合并症（如脂肪肝、多囊卵巢综合征）初步评估胰岛素抵抗风险。高危人群包括肥胖者、糖尿病家族史人群、高血压或高血脂患者，建议定期监测空腹血糖及胰岛素水平。对于已确诊患者，需结合饮食控制、运动疗法及药物（如二甲双胍）改善胰岛素敏感性。

其他辅助检查与注意事项

少数情况下需采用微小模型法或**持续葡萄糖输注模型（CIGMA）评估胰岛素敏感性，或通过糖化血红蛋白（HbA1c）**反映长期血糖控制情况。需注意，胰岛素抗体、基因异常（如妖精综合征）或药物（如糖皮质激素）也可能导致胰岛素抵抗，需结合病史排除继发因素。