在,老人进 ICU 抢救的报销比例与医保类型有关,以下是职工医保和城乡居民医保的大致报销情况:
职工医保
退休人员住院报销比例为 95%。但在一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准按 50% 执行,第三次及以上住院起付标准为 100 元。并且职工门诊特殊病费用累计 35 万元(含)以内部分按门诊特殊病种相应报销比例报销,住院和门诊特殊病费用累计 35 万元以上部分统一按 95% 比例报销。
城乡居民医保
老年居民每一结算年度的住院费用按规定计算起付标准后,其余部分根据其本人当年度实际住院和门诊特定项目医疗费用累计情况分段按比例结付,具体如下:
费用区间 报销比例
4 万元以内 75%
4 万元至 10 万元 80%
10 万元至 20 万元 85%
20 万元至 35 万元 90%
参保人员在一个结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以 35 万元为封顶线,超过封顶线以上的医疗费用,医保基金不予结付。
如果老人购买了 “江苏医惠保 1 号” 等补充医疗保险,在医保报销后,符合补充保险责任条款的费用,在保险期间内、保额范围内还可以申请理赔,进一步减轻医疗费用负担。