垂体泌乳素偏高,即[文]高泌乳素血症,是一[章]种下丘脑 - 垂体轴生殖内分泌紊[来]乱综合征。以下是其[自]可能的原因:
生理因素
妊娠和哺乳:女性在[人]怀孕期间,胎盘会分[人]泌大量的雌激素和孕[健]激素,这些激素会刺[康]激垂体分泌泌乳素,[网]为产后哺乳做准备。[文]在哺乳期间,婴儿的[章]吸吮会进一步刺激乳[来]头的神经末梢,通过[自]神经反射,使垂体前[人]叶分泌更多的泌乳素[人],以维持乳汁的分泌[健]。一般来说,产后哺[康]乳期女性的泌乳素水[网]平会比非孕期显著升[文]高,这是正常的生理[章]现象。
应激状态:当人体处[来]于应激状态时,如剧[自]烈运动、体力劳动、[人]精神创伤、手术、低[人]血糖等情况,也会引[健]起泌乳素短暂升高。[康]这是因为在应激状态[网]下,人体会通过下丘[文]脑 - 垂体 - 肾上腺轴的调节,使[章]垂体分泌泌乳素增加[来]。例如,一些女性在[自]参加完马拉松比赛后[人],检查发现泌乳素水[人]平升高,就是由于剧[健]烈运动这种应激因素[康]导致的。
病理因素
垂体疾病
垂体泌乳素瘤:这是[网]引起高泌乳素血症最[文]常见的原因之一。垂[章]体泌乳素瘤是一种良[来]性肿瘤,它会自主地[自]分泌大量泌乳素。肿[人]瘤细胞不受正常生理[人]调节机制的控制,持[健]续产生泌乳素,导致[康]血液中泌乳素水平显[网]著升高。这种肿瘤大[文]小不一,小的可能只[章]有几毫米,大的可以[来]达到数厘米。患者可[自]能会出现月经紊乱、[人]闭经、溢乳等症状。[人]
垂体其他疾病:如垂[健]体炎、垂体梗死、空[康]蝶鞍综合征等也可能[网]影响垂体的正常功能[文],导致泌乳素分泌异[章]常升高。垂体炎可能[来]是由于自身免疫反应[自]或感染引起的,炎症[人]会干扰垂体的分泌功[人]能;垂体梗死通常是[健]由于供应垂体的血管[康]发生阻塞,使垂体组[网]织受损,进而影响泌[文]乳素的分泌;空蝶鞍[章]综合征是指蝶鞍扩大[来],垂体组织被挤压,[自]导致垂体功能障碍,[人]泌乳素分泌增加。
下丘脑疾病:下丘脑[人]可以通过分泌多巴胺[健]等神经递质来抑制垂[康]体泌乳素的分泌。如[网]果下丘脑出现病变,[文]如颅咽管瘤、下丘脑[章]炎症、下丘脑的外伤[来]等,这种抑制作用就[自]会减弱,从而导致垂[人]体泌乳素分泌增多。[人]例如,颅咽管瘤是一[健]种先天性的肿瘤,它[康]可能会压迫下丘脑,[网]影响下丘脑 - 垂体之间的联系,使[文]多巴胺对垂体泌乳素[章]的抑制作用失效,进[来]而引起泌乳素升高。[自]
原发性甲状腺功能减[人]退症:甲状腺激素的[人]分泌减少会反馈性地[健]刺激下丘脑分泌促甲[康]状腺激素释放激素([网]TRH),TRH 不仅能促进垂体分泌[文]促甲状腺激素(TS[章]H),还能刺激垂体[来]分泌泌乳素,从而导[自]致泌乳素水平升高。[人]这种情况下,患者除[人]了有泌乳素升高的表[健]现外,还会出现怕冷[康]、乏力、便秘等甲状[网]腺功能减退的症状。[文]
药物因素:某些药物[章]可能会导致泌乳素水[来]平升高。例如,抗精[自]神病药物如氯丙嗪、[人]奋乃静等,这些药物[人]可以阻断多巴胺受体[健],使多巴胺对垂体泌[康]乳素的抑制作用减弱[网],从而引起泌乳素升[文]高。此外,抗高血压[章]药物如利血平,以及[来]胃动力药物如多潘立[自]酮等,也可能会有类[人]似的作用,导致泌乳[人]素分泌增加。
如果发现垂体泌乳素偏高,需要进一步检查,明确原因,以便采取针对性的治疗措施。