儿童心内科是专门针[文]对儿童心脏疾病的诊[章]断和治疗的科室。儿[来]童心内科主要诊治以[自]下几类疾病:
先天性心脏病
房间隔缺损:是指原[人]始心房间隔在胚胎发[人]育过程中出现异常,[健]导致左右心房之间遗[康]留孔隙。小型房间隔[网]缺损可无明显症状,[文]大型缺损可出现气促[章]、乏力、生长发育迟[来]缓等表现,听诊可闻[自]及胸骨左缘第 2-3 肋间收缩期喷射性杂[人]音。
室间隔缺损:为心室[人]间隔在胚胎时期发育[健]不全,形成异常交通[康],在心室水平产生左[网]向右分流。缺损小者[文]可无症状,缺损大者[章]可有喂养困难、多汗[来]、呼吸急促、反复肺[自]部感染等表现,典型[人]体征为胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及 Ⅲ-Ⅴ 级粗糙的全收缩期杂[人]音。
动脉导管未闭:胎儿[健]期动脉导管是连接肺[康]动脉与主动脉的正常[网]血管结构,出生后应[文]自然闭合,若持续不[章]闭合则形成动脉导管[来]未闭。患者可出现咳[自]嗽、气急、喂养困难[人]、生长发育落后等症[人]状,听诊可在胸骨左[健]缘第 2 肋间闻及连续性机器[康]样杂音。
法洛四联症:是一种[网]常见的发绀型先天性[文]心脏病,包括肺动脉[章]狭窄、室间隔缺损、[来]主动脉骑跨和右心室[自]肥厚四种畸形。患儿[人]主要表现为青紫、蹲[人]踞现象、杵状指(趾[健])等,活动耐力差,[康]哭闹或活动后可出现[网]呼吸困难、晕厥等症[文]状。
心律失常
窦性心动过速:指窦[章]房结发出的激动超过[来]了正常的心率范围,[自]多与生理因素如运动[人]、哭闹、情绪激动等[人]有关,也可见于发热[健]、贫血、甲亢等病理[康]情况。一般无明显症[网]状,少数患儿可有心[文]悸、胸闷等不适。
窦性心动过缓:窦房[章]结发出的激动频率低[来]于正常范围,常见于[自]健康儿童睡眠期间,[人]也可见于运动员、颅[人]内压增高等情况。严[健]重的窦性心动过缓可[康]导致心输出量减少,[网]出现头晕、乏力、黑[文]矇甚至晕厥等症状。[章]
期前收缩:又称过早[来]搏动,是指异位起搏[自]点发出的过早冲动引[人]起的心脏搏动。可分[人]为房性期前收缩、室[健]性期前收缩等,多数[康]患儿无明显症状,少[网]数可有心悸、胸闷、[文]心跳停顿感等,听诊[章]可闻及早搏。
阵发性室上性心动过[来]速:是一种常见的快[自]速性心律失常,主要[人]由折返机制引起,多[人]见于无器质性心脏病[健]的患儿。发作时患儿[康]可出现突发突止的心[网]慌、胸闷、头晕、乏[文]力等症状,心率可高[章]达 200-300 次 / 分,严重者可出现心[来]力衰竭、休克等并发[自]症。
心肌病
扩张型心肌病:主要[人]特征是心室扩大和心[人]肌收缩功能减退,病[健]因不明,可能与遗传[康]、感染、中毒等因素[网]有关。患儿常表现为[文]进行性心力衰竭,如[章]呼吸困难、乏力、水[来]肿等,心脏听诊可闻[自]及奔马律,心界扩大[人]。
肥厚型心肌病:以心[人]室肌肥厚为主要特征[健],常为不对称性肥厚[康],可导致心室腔变小[网],流出道梗阻。部分[文]患儿可无明显症状,[章]有症状者多表现为劳[来]力性呼吸困难、胸痛[自]、晕厥等,可伴有家[人]族史。
限制型心肌病:较为[人]少见,主要表现为心[健]室壁僵硬,心室舒张[康]功能受限,充盈障碍[网]。患儿可出现呼吸困[文]难、乏力、水肿等心[章]力衰竭症状,以及肝[来]大、腹水、颈静脉怒[自]张等体循环淤血表现[人]。
感染性心内膜炎
多由细菌、真菌等病[人]原体感染心内膜引起[健],常见于先天性心脏[康]病、风湿性心脏病等[网]基础心脏病患儿。主[文]要表现为发热、寒战[章]、乏力等全身感染症[来]状,以及心脏杂音改[自]变、皮肤瘀点、Os[人]ler 结节、Janewa[人]y 损害等心脏外表现,[健]血培养阳性是诊断的[康]重要依据。
风湿性心脏病
是风湿热累及心脏所[网]引起的心脏病变,主[文]要侵犯二尖瓣和主动[章]脉瓣。急性期可表现[来]为发热、关节炎、心[自]脏炎、环形红斑、皮[人]下结节等风湿热的症[人]状,慢性期可出现二[健]尖瓣面容、心尖区舒[康]张期隆隆样杂音等心[网]脏瓣膜损害的表现,[文]严重者可导致心力衰[章]竭。
川崎病
又称皮肤黏膜淋巴结[来]综合征,是一种以全[自]身血管炎为主要病变[人]的急性发热出疹性小[人]儿疾病。主要表现为[健]发热、皮疹、颈部非[康]化脓性淋巴结肿大、[网]眼结合膜充血、口腔[文]黏膜弥漫充血、杨梅[章]舌、掌跖红斑、手足[来]硬性水肿等,可伴有[自]冠状动脉病变,是儿[人]童后天性心脏病的主[人]要病因之一。
小儿高血压
分为原发性高血压和[健]继发性高血压,继发[康]性高血压在儿童中更[网]为常见,多由肾脏疾[文]病、心血管疾病、内[章]分泌疾病等引起。轻[来]度高血压可无明显症[自]状,血压明显升高时[人]可出现头痛、头晕、[人]鼻出血、视物模糊、[健]恶心呕吐等症状,长[康]期高血压可导致心、[网]肾、眼底等器官的损[文]害。
小儿心力衰竭
是由于心肌病变或心脏负荷过重等原因导致心功能减退,心输出量不能满足机体代谢需要的临床综合征。主要表现为呼吸急促、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力、水肿、肝大等,根据病情严重程度可分为不同的等级,需要及时进行诊断和治疗。